“来去如风”的荨麻疹为何如此难治？南医大二附院皮肤科开设“荨麻疹专病门诊”

春天万物复苏，又到了荨麻疹高发的季节。对于过敏体质者来说，春天就像在“渡劫”。五一假期出门玩着玩着，突然全身就长满了风疙瘩；在胳膊上随便用手一划，很快就鼓起一条条红痕；一运动、流汗，甚至洗了个热水澡后就起来一块块红疹。

小长假后，前往医院皮肤科门诊就医的荨麻疹患者也日渐增多。慢性荨麻疹并不仅仅风团块那么简单，可能存在更加复杂的症状和表现，影响着患者的生活质量和身心健康。记者从南京医科大学第二附属医院了解到，针对这种情况，该院皮肤科近期开设了“荨麻疹专病门诊”，为饱受慢性荨麻疹困扰的患者成立了专职管理团队。南医大二附院皮肤科主任张瑞丽说，“只有成立荨麻疹专科，大家才能知道这个病还可以专门地去看，也能引导患者深入了解荨麻疹，认识到荨麻疹规范治疗的重要性。”

(资料图)

每天晚上，风疙瘩“随风潜入夜”

身为一个慢性荨麻疹的患者，26岁的研究生张小姐每天都在和反复的风团、瘙痒斗争的过程中备受折磨。张小姐告诉记者，可能几年前熬夜备战考研那会儿，自己因为免疫力下降患上了荨麻疹。反正从那时候起，每年总有几个月，一到晚上，身上的风团“随风潜入夜”，像小气球一样在身体上此消彼长。

“当夜晚来临，困意来袭，刷刷手机，好不容易有点睡意，身上突然就痒起来了。这玩意，还越挠越痒，越挠越多。”张小姐说，“敌人”非常狡猾，打一枪换一个地方，有时候还会发动全面战争，全身都会长满风团，眼皮也会因为水肿变成“大铃铛”。

患者石先生说，他常常在打篮球或跑步的时候，两条腿刺痒难受，不由得就想停下来下抓挠；抑或者洗完澡之后，身上也会起一团团的红疹，“最离谱的恐怕就是痒，奇痒难耐，两条腿都能抓出一道道血痕。”石先生说，但它经常来得快、去得也快，退后还不留痕迹，让人难以捉摸。

荨麻疹，民间俗称“风疙瘩”、风疹块，病因比较复杂，一般由过敏、感染、冷热、日光、精神、遗传等因素引起，临床表现为风团和血管性水肿，患者常先感皮肤瘙痒，随后即出现红色或肤色风团，少数患者也会出现水肿性红斑。

荨麻疹是一种非常常见的变态反应性皮肤病。南医大二附院皮肤科主任张瑞丽告诉记者，约五分之一的人在其一生中有过荨麻疹的经历，而慢性荨麻疹则可累及0.5%—1%的人。

来源 视觉中国

慢性荨麻疹，很多找不到过敏原

根据发病时间，荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹就像皮肤搞了一场“快闪”，发病快、进展快、病程也短，好比蚊子咬了包一样，一般在24小时之内就能够完全消散。不过全身症状严重时，也有可能出现过敏性休克的表现。如病情严重的荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，若累及喉头或心脏会出现胸闷、气喘、呼吸困难等症状，严重时甚至会因喉头水肿严重而产生窒息，危及生命。

风团反复发作并持续超过6周，则形成了慢性荨麻疹。对于发作时风团时多时少，可以反反复复数月甚至数年。

“通常急性荨麻疹较易找到原因，而慢性荨麻疹的病因难以明确。”张瑞丽介绍说，对于急性荨麻疹患者来说，大部分情况下都是一些过敏或感染诱发，它本身就是自限性的，脱离了过敏原，再吃点抗组胺药就能好了。“但是对于慢性荨麻疹患者来说，很多时候是找不到过敏原的，可能是自身免疫性的，也就是由自身抗原诱导造成的。”张瑞丽说，通常情况下，慢性荨麻疹的病程会持续2—5年，有10%的患者病程在5年以上，严重影响患者工作、日常活动、睡眠等多方面的生活质量，且常合并自身免疫、感染以及精神疾病，带来沉重的社会经济和家庭负担。

“这部分患者治疗的需求是很大的。”张瑞丽说，今年4月南医大二附院的“荨麻疹专病门诊”开设之后，很快就有很多患者预约前来。

“荨麻疹专病门诊”将通过管理荨麻疹患者的调查问卷信息，为患者建立起科学严谨的专属慢病档案，记录患者个体健康信息，持续追踪荨麻疹病情变化，以便及时根据患者的健康状况提供合理化随访建议。同时也让患者了解，因为有新药的上市，有了更好的治疗手段能够控制荨麻疹。张瑞丽介绍说，对一些难治性慢性荨麻疹患者，在剂量加倍后依然效果不佳，可以尝试生物制剂奥马珠单抗。奥马珠单抗的出现，为慢性荨麻疹患者提供了一个新的治疗选择。另外这种生物制剂现已纳入了国家医保，大大减轻了患者的负担。

南医大二附院皮肤科特聘高级专家孙建方教授认为，慢病管理是我国2030健康中国的重要目标之一，专病门诊对实现慢性管理是较好的方式。“荨麻疹专病门诊”将为慢性荨麻疹患者提供个性化的治疗和管理措施，同时标准规范的防治流程又能为患者提供同质化的服务，避免医生因个人经验不同造成治疗方案的偏差，专科护士也能为患者提供随访管理和方便快捷的病情沟通，实现快速控制病情，长期维持不复发的治疗目标。

撸串加啤酒，当心诱发荨麻疹

今年春天，“淄博烧烤”火出了圈，随着天气渐暖，各地的烧烤行业也渐渐火热起来，又可以约上三五好友坐在街边体验人间烟火气了。不过对于本身就属于过敏体质的人群来说，烧烤、啤酒等都可能会诱发荨麻疹。

专家提醒，如果荨麻疹发作，不要洗热水澡，因为洗热水澡后会刺激毛细血管的扩张，让皮损发得更重，“可以用冷水或冰敷一下，让皮损消下去。” 建议在家里备上抗过敏的药物，如果出现紧急情况可以先吃下去再到医院来，以免出现呼吸道的不通畅甚至过敏性休克。

张瑞丽主任呼吁，如果慢性荨麻疹总是反复，应该去医院就诊判断病情。“有的疾病刚开始表现为慢性荨麻疹，但其实可能会是肿瘤、内分泌、自身免疫炎症等一些疾病引起，这需要医生来帮你分析原因、正确诊断。”

南京医科大学第二附属医院皮肤科“荨麻疹专病门诊”设在萨家湾院区，开诊时间为每周四上午，患者可提前通过南医大二附院医院官方微信、“我的南京”APP等方式提前预约挂号，也可至医院自助机现场挂号。

实习生 骆静 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 盛媛媛

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